此文发表于2023-01-05 19:07
在2020年1月中下旬的武汉，正是疫情形势最严峻的时候。巨量的疑似、确诊每日新增，不可控的轻转重、重转危重、危重转死。
“因为这里交通发达，所以当时一床难求，医疗资源挤兑现象非常严重。”
在这种情况下，中医支援国家队的仝小林院士，在武昌区政府的配合下，开启了“第一时间中医药早期介入，第一时间让病人吃上中药”的“武昌模式”。
与武昌区政府、湖北省中医院商讨，迅速地把药物第一时间内通过社区服务中心发放到每个病人手中。当时考虑，因为都在隔离，对发热的、疑似的，已经确诊的轻型、普通型，用当时的通治方“寒湿疫方”，在武汉叫“一号方”，从2月3号开始大面积开始发药。此后又开发出相应的APP，病人扫码之后可以进入平台。平台上组织了680多人的后方医师队伍，给这些病人一一进行解答。
当时在武汉市和武汉周边地区，寒湿疫方发放72.3万副，覆盖了5万多发热的、疑似的轻型、普通型患者，使很多病人在早期的时候就得到控制，不向重症发展。
仝小林院士表示，武昌模式是未来在应对新突发重大传染病上一个非常好的，可以借鉴的模式。
而在后续2年多的疫情防控中，寒湿疫方（后来命名为散寒化湿颗粒）又被河南、吉林、江苏等多省市频繁使用，覆盖人群达到30余万人，使用220余万付。
临床实验也验证了寒湿疫方的有效性。在仝小林院士牵头的“散寒化湿颗粒治疗新型冠状病毒肺炎随机、对照、开放性临床研究”中，散寒化湿颗粒被证实可很好地缓解新型冠状病毒肺炎患者的临床症状（发热、咳嗽、乏力、咽痛等），且在缩短患者胸闷、恶心、肌肉酸痛症状消失时间方面疗效显著；能缩短新冠患者的病毒转阴时间、住院时间，提高转阴率。
事实上，中医“三药三方”对于防治康复全链条都有明确的巨大的作用。
中药只要能第一时间介入，就一定发挥巨大作用。这是已经被临床和科研验证过的真理。
但在现实中，在武汉以后，想做到这一点，还并不容易。
好在国家对此有清醒认识，在放开后病例数快速增长的今天，以最高层级，再次明确强调：让中医干。
国·务院联防联控机制不光开了一个中医药主题的发布会，还专门印发了一个通知。
新华社北京1月4日电 疫情防控实践表明，中医药在新冠病毒感染医疗救治中具有独特优势。国·务院联防联控机制综合组日前印发《关于在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知》提出，注重“关口前移”，应用中医药早期干预；强化中西医结合，进一步加强重症医疗救治。
及早进行中医药干预治疗可以降低转重率。通知要求，各医疗机构接诊出现新冠病毒感染常见症状的重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）时，要把第一时间用上中药作为临床救治的原则之一，力争第一时间进行中医药干预；要依据中医三因制宜、辨证论治原则，第一时间为患者提供中药饮片处方、中成药、医疗机构配置中药制剂和中医技术等中医药服务，减少病情向重型转化……
开展中西医结合治疗可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展。通知要求，重症医疗救治中要坚持“中西医结合、中西药并用”原则，进一步建立完善“有团队、有机制、有措施、有成效”中西医结合医疗模式。针对重症、危重症患者，要有经验丰富的中医医师参加多学科联合会诊，共同研究确定中西医结合治疗措施，负责中医治疗和病情观察。各医疗机构要在国家诊疗方案指导下，在重症、危重症患者医疗救治中，积极合理使用中成药（包括中药注射剂）、中药饮片和中医技术，同质化、规范化开展中医药救治。
这里面有几层意思，我来解读一下：
一、首先是肯定中医药对新冠确有疗效，并且是有特色优势。第一可以降低轻转重率，第二可以降低重转危重率。
二、明确要求第一时间上中药，上升到临床救治原则的高度。不管是中风险、高风险，一律要第一时间上，目的是降低转重率。
三、明确要求中医要进ICU。所谓“中西医结合、中西药并用”，说的是客气话。ICU已经有西医、有呼吸机了，缺什么？缺中医和中药啊！中医必须进ICU，联合查房、联合诊疗，建立团队、建立机制、建立措施、确保成效。即便条件有限，可能中医进不去，但中药要进去，“西医”要“积极”合理使用中药。国家已经出诊疗方案了，要的就是执行。
我对国家的水平和态度真的很满意。但在现实层面，在机构层面，情况并不允许我们太过乐观。
现实阻力很大。
当年在武汉，有国务院督导组坐镇督战，中药都迟迟进不了西医院。中医支援队拎着汤药被挡在医院门外不让进的新闻，我还记忆犹新。
如今在北京的ICU，有多少中医能进去查房？有多少西医专家能积极地使用中药？需要多久能达到“第一时间用上中药”？能真正的形成“团队、机制、措施”？
这都需要拭目以待。