此文发表于2024-07-07 13:12

16、经络实质研究做了哪些具体工作？（上）

经络实质研究——荣耀的征程（上）

如前述，经过前期“现象积累”的阶段，海内外的科学家们发现并确定了诸多经络现象的存在，公认了经络的客观存在，下一步就要确定经络实质的具体内容，经络到底在哪？是什么？包含什么？

这一步工作难度极大，目前仍在探索中。

科学家们在做什么？不断地开发新技术、新手段；不断地发现新的经络现象；不断地增加实验对象（大鼠、小型猪、尸体、活体）；不断地提出经络实质假说；不断地做实验验证假说。

（一）“经络实质是什么”的假说

就“经络实质是什么”这个问题，科学家们提出了各种假说，历年来相关假说数量相当多（有文章报道说有上百种之多），比较典型的有：神经说、血管说、神经一体液调节说、人体自控系统说、第三平衡系统说、生物电场说、二重反射假说、概念性单元说、经络一皮层一内脏相关假说、体表内脏植物性联系系统说、气说、机体能感知的气血液通道说、波导说、类传导说、低阻经络说、良导络说等等。

（1）神经系统假说

持神经论的学者数量不少。根据作用机制的不同，神经论大致可分为神经中枢扩散说、植物神经反射联动说、经络的中枢一外周说。

1.神经中枢扩散说

截肢者的幻肢觉提示，中枢神经系统与躯体可能存在镜像关系。蒋大宗认为：“经络实质是存在于中枢神 经系统。经络线实际上是在大脑皮层或 白质中的强联系网络在躯体上的映像 。”

2.植物神经反射联动说

认为植物神经系统是经络系统的主要构成部分，交感神经刺激相应的躯体或内脏传入神经末梢 ，产生各种感觉 ，即循经感传 。张宝真曾提出“轴索反射接力联动说 ”，毛永军 、高希源是该观点的支持者 。

3.中枢一外周说

认为经脉感传现象是中枢与外周共同作用的结果 。胡翔龙等认为 ：循经感传可能是“体表 ”的神经感受装置被针刺时沿经传导着的某种 “动因”所兴奋 ，神经冲动相继传入中枢神经系统 ，从而产生主观感受 到的感传 。 角建瓴 、刘承宜是该观点的支持者 。

守正按：经络现象必然有神经系统的参与，尤其是主观经络现象——循经感传。但神经论解释不了大多数的客观经络现象，而客观经络现象为数众多。举个例子，荧光素循经传导现象，就是典型的客观经络现象，属于物质传导现象，各方面特征参数都没法用神经论解释。很简单，神经并没有宏观传导物质功能。

因为早期客观经络现象揭示的少，所以持神经论的学者还不少。现在再持神经论就已经远远落后于时代了。

（2）血管系统假说

（3）淋巴系统假说

（4）神经免疫内分泌系统假说

以上几种假说中，血管、淋巴管现象与经络现象差异过大，已被实验明确排除。神经免疫内分泌系统假说虽然含括了几乎所有已知人体调控系统进来，可以解释一部分经络现象，但仍有部分经络现象难以解释，尤其是最重要的物质传导现象。

（5）其他很多各种假说

很多假说从不同角度切入去解释经络现象，但通常只能解释某部分现象，而无法解释大部分现象。

（6）筋膜假说

南方医科大学人体解剖学教研室的原林团队，在国家“863计划”数字人项目和“973计划”支持下做了大量的工作，主张人体有第十大功能系统——筋膜系统，提出了新的科研方向——“筋膜解剖学”和“筋膜学”，能够很好地解释经络现象和针灸机制。

原林等在数字人研究的基础上，对人体筋膜结构进行了分割、标记和三维重建。第一次构建了与古代经络记载走行相似的可视性串珠样立体结构。进而通过对整个人体的筋膜进行重建，显示出筋膜在人体内部所形成的软支架。通过研究国标人体14条经络361个穴位的进针部位和手法，发现人体穴位的针刺部位均位于筋膜的不同层次。结合现代医学生物学知识提出：人体筋膜支架是经络的解剖学基础，其中“穴位”是富含神经感受器和活性细胞而能产生较强生物信息的结缔组织聚集处，“经脉”为“穴位”间具有解剖学结构相连或神经传入接近的筋膜结构。

王军等通过对人体上肢经脉MRI图像的分割和三维重建，也得出结论：全身的筋膜结缔组织可能是经络的解剖基础。王春雷等对原林的筋膜学说及其意义做了进一步的阐述。

更多的学者注意到原林的筋膜学说，并通过自己的方法和研究手段对其进行检验和论证。李艳菊等闭通过小针刀针灸治疗的特别体验证实经络的存在，并说明经络实质就是广泛存在于人体的各部筋膜组织。王西明通过从提插与捻转手法能量输入模型出发，运用物理学中的能量密度、能流密度和卢强级概念，提出经络的实质可能是其中含有丰富的弹性纤维和胶原纤维的筋膜组织。

筋膜学概述：

筋膜学的核心是人体结构的双系统理论，即人体是由筋膜构成的支持与储备系统和功能系统两部分组成。遍布全身的筋膜结缔组织支架网络是机体维持较长生命周期的重要物质基础。认为筋膜学从医学根基解剖学入手，提出了全新的人体观和方法论，将在世界医学研究与临床治疗上带来一次革命，并引领中国的疼痛、康复、运动和慢病等医学领域在国际上实现”弯道超车”。

筋膜的定义和作用：人体最大的器官和本体感觉系统。我们特指的筋膜是疏松结缔组织和脂肪组织，它形成整个人体连续性的三维立体支架网络，支持功能、储备细胞，贯穿和包裹在所有的器官、肌肉、骨骼、神经纤维和血管之中。为人体功能系统提供稳定的机体内环境；为细胞的更新、修复提供新生细胞；对全身局部和整体功能调控。

经典中医学中筋与膜的概念与筋膜学研究是一脉同源，如经筋与膜原为中医形态学范畴。

筋膜主要功能包括
①支持和保护作用：各种基质、胶原、纤维及成纤维细胞等；
②营养和输送作用：组织液和毛细血管、淋巴管；

③免疫防御功能：各种免疫细胞及免疫活性物质；

④细胞储备作用：间充质细胞(细胞储备)，脂肪细胞(能量储备)

筋膜学认为：分布全身的非特异性筋膜支架为中医经络的解剖学基础。

筋膜学的学科意义：是唯一有中国学者提出的原创性理论成果。筋膜学可以为中医的发展提出科学支撑；为国家中医发展战略提供科学理论基础；为中医走向世界提供可接受的理论依据；可以为实现中华民族全面复兴做出贡献。

守正按：筋膜学是在传统解剖学基础上，发展出来的一套全新的高屋建瓴的理论体系。筋膜学把人体分为两部分，一个是功能系统，由脏器等已分化筋膜组成；一个是支持与储备系统，由脂肪组织和疏松结缔组织等未分化筋膜组成。已经完成了全身筋膜系统的数字化三维重建，显示了人体内部的软支架。并提出：人体筋膜支架是经络的解剖学基础，其中“穴位”是富含神经感受器和活性细胞而能产生较强生物信息的结缔组织聚集处，“经脉”为“穴位”间具有解剖学结构相连或神经传入接近的筋膜结构。

个人认为，筋膜学当中关于经络的筋膜假说，已经相当接近经络实质的终极真相。经络的主体，在筋膜支架里找，大方向一定是对的。目前至少可以说，筋膜组织作为经络的支架结构，是经络实质的一部分，这是没错的。但总体来说，筋膜假说更多偏重于经络的支架层面，对经络内含物质比如组织液的研究不够深入。对经络现象与筋膜支架的结合也做得不够。单拿三维重建筋膜支架出来，我们仍不知道经络具体在哪里，里面有什么。

对于筋膜学科研方向的建议有两点：一是以既往经络现象研究结果为基础，以经络现象研究技术为手段，在筋膜体系解剖学层面，观察筋膜支架的经络现象规律。二是与间质组织液通道假说相结合，一个主框架，一个主内容，思路联合，乃成完璧。

下集预告：

间质组织液通道假说的实证历程，以及相关最新科研成果（新到一个月之内）。敬请期待。